Cirugía de próstata en CDMX: opciones, recuperación y dónde operarse

Si le han dicho que necesita una cirugía de próstata, o si sus síntomas urinarios ya no responden a los medicamentos, es normal tener preguntas. Cuáles son las opciones quirúrgicas, cuánto dura la recuperación, en qué hospital se puede operar, cuánto cuesta. Este artículo responde esas preguntas desde la perspectiva de un urólogo que realiza estos procedimientos en la Ciudad de México.

La cirugía de próstata no es un procedimiento único. Existen varias técnicas, cada una indicada para condiciones específicas. Entender las diferencias le permitirá tomar una decisión informada junto con su urólogo.

Cuándo es necesaria una cirugía de próstata

No todos los problemas de próstata requieren cirugía. La mayoría de los pacientes con hiperplasia prostática benigna (próstata agrandada) se controlan inicialmente con medicamentos. Sin embargo, la cirugía se vuelve necesaria cuando:

• Los medicamentos ya no controlan los síntomas. Si a pesar del tratamiento farmacológico persiste la dificultad para orinar, el chorro urinario débil, la necesidad de levantarse múltiples veces por la noche o la sensación de vaciamiento incompleto, es momento de evaluar opciones quirúrgicas.
• Retención urinaria. Cuando la próstata obstruye por completo la salida de la orina y se requiere colocación de sonda urinaria de urgencia. Esta situación generalmente indica la necesidad de cirugía.
• Infecciones urinarias recurrentes. La obstrucción prostática genera residuo de orina en la vejiga, que favorece infecciones repetidas. Resolver la obstrucción con cirugía elimina la causa.
• Daño a la vejiga o los riñones. La obstrucción crónica puede provocar dilatación de las vías urinarias y daño renal. En estos casos, la cirugía es urgente.
• Cáncer de próstata. Cuando se confirma cáncer de próstata localizado, la prostatectomía radical (extirpación completa de la glándula) es una de las opciones de tratamiento curativo, junto con la radioterapia.

Si presenta alguna de estas situaciones, una consulta con un urólogo es el primer paso para determinar si la cirugía está indicada y cuál técnica es la más adecuada para su caso.

Tipos de cirugía de próstata disponibles en CDMX

La Ciudad de México concentra la mayor infraestructura hospitalaria del país, lo que permite ofrecer al paciente todas las técnicas quirúrgicas de próstata que existen a nivel mundial. Estas son las principales:

Cirugía láser HoLEP

La enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) es considerada el estándar de oro actual para el tratamiento quirúrgico de la próstata agrandada. Utiliza un láser para separar completamente el tejido prostático obstructivo de la cápsula, con mínimo sangrado. No tiene límite de tamaño de próstata, lo que la hace adecuada incluso para glándulas muy grandes. La recuperación es rápida: la mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día o al día siguiente.

RTUP (resección transuretral de próstata)

La RTUP fue durante décadas la técnica de referencia. Utiliza un asa eléctrica para raspar el tejido prostático desde adentro. Sigue siendo una opción válida para próstatas pequeñas y medianas (hasta 80 ml aproximadamente), aunque tiene mayor sangrado y un tiempo de recuperación más largo que HoLEP. Para una comparación detallada entre ambas técnicas, consulte nuestro artículo HoLEP vs RTUP: comparativa de cirugías de próstata.

Cirugía robótica (prostatectomía radical)

La cirugía robótica con sistema da Vinci se utiliza principalmente para el tratamiento del cáncer de próstata. Permite extirpar la glándula completa con gran precisión, menor pérdida de sangre y mejor preservación de los nervios responsables de la erección y la continencia urinaria. Es un procedimiento mínimamente invasivo a través de pequeñas incisiones.

Cirugía abierta

La cirugía abierta (adenomectomía o prostatectomía abierta) se reserva actualmente para casos muy específicos donde no es viable la vía endoscópica o robótica. Requiere una incisión abdominal y tiene una recuperación más prolongada. Con la disponibilidad de HoLEP y la cirugía robótica, su uso ha disminuido significativamente.

Ventajas de la cirugía láser HoLEP

HoLEP es la técnica principal que el Dr. Martínez utiliza para tratar la próstata agrandada, y existe evidencia clínica sólida que respalda esta elección. Las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU 2024) la posicionan como la técnica con mayores beneficios demostrados para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna. Las ventajas principales son:

• Mínimo sangrado. El láser de holmio sella los vasos sanguíneos conforme separa el tejido, lo que reduce significativamente la pérdida de sangre durante el procedimiento. Esto es especialmente relevante para pacientes que toman anticoagulantes.
• Sin límite de tamaño de próstata. A diferencia de la RTUP (limitada a próstatas de hasta 80 ml), HoLEP puede realizarse en glándulas de cualquier volumen, incluso mayores a 200 ml. Para próstatas grandes, es la alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta.
• Recuperación rápida. La mayoría de los pacientes reciben el alta el mismo día o al día siguiente del procedimiento, sin sonda urinaria. El regreso a las actividades cotidianas ocurre en 1 a 2 semanas.
• Baja tasa de reintervención. HoLEP retira el tejido prostático de forma completa (enucleación), lo que reduce la probabilidad de que la obstrucción regrese con el tiempo. La tasa de reintervención a 5 años es inferior al 2%.
• Muestra para análisis patológico. Todo el tejido retirado se envía a estudio, lo que permite detectar hallazgos incidentales como cáncer de próstata no diagnosticado previamente.

Recuperación después de una cirugía de próstata

El tiempo de recuperación varía según la técnica quirúrgica utilizada. Este es un panorama general de lo que puede esperar:

Cirugía láser HoLEP

• Estancia hospitalaria: alta el mismo día o al día siguiente.
• Sonda urinaria: se retira habitualmente el mismo día o al día siguiente.
• Regreso a actividades cotidianas: 1 a 2 semanas.
• Ejercicio intenso: a partir de las 3 a 4 semanas, previa autorización del urólogo.

Cirugía robótica (prostatectomía radical)

• Estancia hospitalaria: 1 a 2 días.
• Sonda urinaria: se retira entre los 7 y 14 días posteriores a la cirugía.
• Regreso a actividades cotidianas: 2 a 3 semanas.
• Recuperación completa: 4 a 6 semanas.

Cirugía abierta

• Estancia hospitalaria: 3 a 5 días.
• Sonda urinaria: 5 a 7 días o más.
• Regreso a actividades cotidianas: 4 a 6 semanas.
• Recuperación completa: 6 a 8 semanas.

En todos los casos, es normal experimentar algunas molestias urinarias leves durante las primeras semanas: urgencia, frecuencia aumentada o leve ardor. Estos síntomas son temporales y se resuelven progresivamente. El urólogo le dará indicaciones específicas sobre medicamentos, cuidados y seguimiento postoperatorio.

Dónde operarse de la próstata en CDMX

La elección del lugar donde realizarse una cirugía de próstata depende de dos factores principales: la infraestructura del hospital y la experiencia del cirujano. El Dr. Martínez opera en dos hospitales de la Ciudad de México:

Hospital Ángeles Pedregal

Hospital con acreditación JCI (Joint Commission International), el estándar de calidad hospitalaria más exigente a nivel mundial. Cuenta con quirófanos equipados con tecnología de última generación, incluyendo el equipo de láser de holmio para HoLEP y el sistema robótico da Vinci para cirugía robótica. Ubicado en la zona sur de la Ciudad de México, en Camino a Santa Teresa 1055.

Hospital Santa Coleta

Hospital ubicado en la colonia San José Insurgentes (Av. Saturnino Herrán 59), que ofrece atención quirúrgica de alta calidad. Ideal para procedimientos ambulatorios y cirugías con estancia hospitalaria corta.

Más allá del nombre del hospital, lo que define el resultado de una cirugía de próstata es la experiencia y formación del cirujano. Un urólogo con entrenamiento especializado en la técnica específica que usted necesita (HoLEP, robótica, etc.), con un volumen de casos suficiente y con resultados documentados, es el factor más importante para un buen resultado quirúrgico. Pregunte siempre por la formación del cirujano, dónde se entrenó y cuántos procedimientos similares ha realizado.

Costo de la cirugía de próstata en México

El costo de una cirugía de próstata en México varía dependiendo de varios factores: la técnica quirúrgica utilizada, el tamaño y la complejidad de la próstata, el hospital donde se realice el procedimiento, la duración de la estancia hospitalaria y los estudios preoperatorios necesarios.

La cirugía láser HoLEP, al requerir equipo especializado, puede tener un costo inicial diferente al de la RTUP. Sin embargo, al considerar la estancia hospitalaria más corta, la menor necesidad de transfusiones y la baja tasa de reintervención a largo plazo, el costo total frecuentemente resulta comparable o favorable. La cirugía robótica tiene un costo mayor debido al equipo robótico utilizado.

La mayoría de los seguros de gastos médicos mayores en México cubren la cirugía de próstata cuando existe una indicación médica documentada. La cobertura depende de cada póliza. Se recomienda consultar con su aseguradora y coordinar la autorización antes del procedimiento.

Para obtener una estimación personalizada del costo de su caso, lo ideal es agendar una consulta de valoración donde el urólogo pueda evaluar sus estudios, determinar la técnica más adecuada y proporcionarle un presupuesto detallado.

Preguntas frecuentes

Nota: Este artículo tiene fines informativos y no sustituye la consulta médica. Cada paciente tiene condiciones distintas que requieren una evaluación personalizada. Los resultados individuales pueden variar. La decisión sobre la técnica quirúrgica debe tomarse junto con un urólogo calificado que evalúe las condiciones específicas de cada caso.

Referencias

1. European Association of Urology (EAU) EAU Guidelines on Non-Neurogenic Male LUTS / BPH, edición 2024. [Enlace]
2. Martínez-Salas AJ et al. Developing a Structured Mentorship Program for Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP). Cureus, 15(8), 2023. [Enlace]
3. Martínez-Salas AJ et al. Giant Prostatic Sarcoma: An Unusual Case. Urology Case Reports, 57, 2024. [Enlace]